Алгоритмы манипуляций по акушерству и гинекологии
Dating > Алгоритмы манипуляций по акушерству и гинекологии
Download links: → Алгоритмы манипуляций по акушерству и гинекологии → Алгоритмы манипуляций по акушерству и гинекологии
Предложите пациенту одеть чистые зубные протезы, предварительно прополоскав рот проточной водой. Снять перчатки, вымыть руки, перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим средством. Первичный туалет новорожденного Оснащение: 1. Маресевой» Алгоритмы выполнения акушерско-гинекологических манипуляций Учебно-медицинское пособие Вольск 2014 Алгоритм выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. Затем на пупочный остаток наложить зажим с предварительно вложенной в него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 3-4 мм от кожного края пупочного кольца. Прием Абуладзе Алгоритм действий: 1. Головку выводят соответственно родовому механизму: а если головка стоит во входе в таз, в начале рукой, охватывают шею, плечи производят смещение резко кзади акушер сидит ; б когда головка опустилась в полсть таза делаюттракцию кзади и вниз; в если головка опустилась, что область затылка находится у нижнего края лонной дуги, туловище плода приподнимается резко кпереди, акушер встает , рождается подбородок, лицо, лоб и затылок - ребенок родился Рис. Обязательное условие : считать строго за одну минуту в состоянии покоя Подготовка к процедуре.
Алгоритмы выполнения манипуляций «Акушерству» и «Гинекологии» Наружное измерение таза Цели: - оценить размеры малого таза которые непосредственному измерению недоступны ; - прогнозировать течение родов. Материальные ресурсы: § Пеленка. § Ветошь для обработки. Методика выполнения медицинской услуги. · Distantia spinarum — дистанция спинарум — расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижать к наружным краям передневерхних остей. Размер этот равняется 25 — 26 см. · Distantia cristarum — дистанция кристарум — расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения дистанции спинарум пуговки тазомера передвигать с остей по наружным краям гребней подвздошных костей до определения наибольшего расстояния. Это и есть дистанция кристарум. Размер в среднем равняется 28 — 29 см. · Distantia trochanterica — расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскать наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижать к ним пуговки тазомера. Этот размер равен 31 — 32 см. Имеет значение соотношение между поперечными размерами: в норме разница между ними равна 2 см; разница менее 2 см указывает на отклонение от нормы в строении таза. · Conjugata externa — наружная конъюгата — прямой размер таза. Женщина поворачивается на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивает. Пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхне-наружного края симфиза, другой — прижать к надкрестцовой ямке. Надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба. Для уточнения расположения надкрестцовой ямки скользят пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков по направлению к крестцу, ямка определяется под выступом остистого отростка последнего поясничного позвонка. Наружная конъюгата в норме равна 20 — 21 см. Наружная конъюгата имеет важное значение: по её величине можно судить о размере истинной конъюгаты. · По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Измерение индекса Соловьева Индекс Соловьёва — окружность лучезапястного сустава, в норме 14 см. Цель: - вычислить истинную конъюгату. Материальные ресурсы: § Пеленка. § Ветошь для обработки. Методика выполнения медицинской услуги. Подготовка к процедуре: o Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение. Выполнение процедуры: · Сантиметровой лентой измерить окружность лучезапястного сустава на правой руке пациентки. · По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Если индекс Соловьёва менее14 см, при вычислении истинной конъюгаты из диагональной вычитают 1,5 см. При индексе Соловьева более 14 см, вычитают 2,5 см. При индексе Соловьёва 14 см, вычитают 2 см. Измерение диагональной коньюгаты Conjugata diagonalis — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца, равна 12,5 — 13 см. Измеряется при влагалищном исследовании. Цель: -вычислить истинную конъюгату. Материальные ресурсы: § Пеленка. § Ветошь для обработки. Выслушивание и подсчет сердцебиения плода Методика выполнения медицинской услуги. Подготовка к процедуре o Вымыть руки, надеть перчатки. · Придать ребёнку положение со слегка запрокинутой головой на спине с валиком под плечами или на правом боку. · Провести дренаж системы дыхания — освободить дыхательные пути от содержимого с помощью катетера. · Активная тактильная стимуляция щелчок по подошве, раздражение кожи спины и др. · ИВЛ — искусственная вентиляция легких кислородом маской под давлением в течение 15 — 30 секунд или аппаратом ИВЛ. · Оценить состояние, вести наблюдение. · После использования аппарата ИВЛ замочить его в 3% растворе Перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства «Биолот» при температуре 50 градусов на 20 минут, затем промыть тампонами. · Ополоснуть стерильной водой, затем высушить в асептических условиях. · Снять перчатки, вымыть руки. Выведение мочи по катетеру. Методика выполнения медицинской услуги. · Правой рукой взять салфетку, смоченную раствором антисептика, обработать вход в уретру. · Взять правой рукой катетер держать его на расстоянии 5 — 6 см от бокового отверстия , попросить помощника обильно смазать стерильным маслом глицерином. · Катетер ввести в отверстие уретры сначала на небольшое расстояние, а левой рукой держать лоток, затем ввести катетер до появления мочи, вывести мочу. · Снять перчатки, вымыть руки. Признаки отделения плаценты Цели: - прогноз 3 периода родов; - профилактика осложнений в 3 периоде родов. Материальные ресурсы: § Родовая кровать. § Лоток для мочи. § Лоток для сбора крови. Осмотр родильницы Цель: - диагностика осложнений после родов. Материальные ресурсы: § Пеленка. Сцеживание молочных желез Цель: - профилактика лактостаза, мастита. Материальные ресурсы: § Пелёнка. § Ёмкость для сцеживания молока. Сцеживание руками · Произвести легкий массаж молочной железы одной рукой поддерживать молочную железу. · Большой и указательный пальцы другой руки расположить по границе околососкового кружка над и под соском. · Сжать пальцы под соском до появления струи молока. · Сцеживать молоко не более 30 минут. · По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Сцеживание молокоотсосом · Подготовить стерильный молокоотсос. · Произвести легкий массаж молочной железы. · Приложить чашку молокоотсоса плотно к молочной железе, чтобы сосок находился в центре. · Нажать на резиновую грушу несколько раз для создания вакуума до появления молока. · Подложить палец между молочной железой и стеклянной чашечкой молокоотсоса, чтобы его снять. · По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. · По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. · Записать полученные показания, подсчитать разницу в сравнении с предыдущей массой тела, отметить за какое время. · Сравнить с нормальной прибавкой веса. Наружных: · Постелить на кушетку пеленку. · Предложить пациентке лечь на кушетку. · Надавить на кожу голени в области кости в нескольких местах. · Если остается вмятина — значит, есть отек. · Оценить наличие одутловатости лица · По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. · Проверить насколько легко снимается кольцо с пальца на руке. · Отметить остается ли след от стетоскопа на коже передней брюшной стенке после выслушивания сердцебиения плода. Внутренних: · Предложить пациентке записать данные о количестве выпитой жидкости и времени приема в течение одних суток суп, чай, сок, фрукты ; учитывать количество жидкости, введенной при инфузионной терапии; суммировать их. · Параллельно отмечать количество выделенной жидкости в течение тех же суток, суммировать. · Сравнить количество введенной и выделенной жидкости за сутки. · Если количество выделенной жидкости меньше выпитой — есть внутренние отеки. · Записать полученные данные. Введение воздуховода Цель: - оказание первой помощи при эклампсии эклампсической коме 1. Материальные ресурсы: § Роторасширитель. Осмотр молочных желез Цели: - профилактическая; - диагностическая. Материальные ресурсы: § Пеленка. § Ветошь для обработки. Поверхностная пальпация · Теплые ладони положить на стенку живота плашмя, согнуть слегка пальцы в 1-2 фалангах и перемещать последовательно справа налево, отмечая: - степень развития жировой клетчатки; - болезненность; - отечность кожи и подкожной клетчатки; - тонус мышц передней брюшной стенки дефанс — симптом мышечной защиты ; - расхождение прямых мышц по белой линии; - симптом Щеткина-Блюмберга осторожно придавить переднюю брюшную стенку одним пальцем, а затем вдруг отпустить ; - наличие опухолей, расположенных близко к передней стенке живота. Глубокая пальпация · Пальцы. · По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. · Необходимо: - глубокое диафрагмальное дыхание пациента; - последовательное скользящее прощупывание справа налево по ходу толстого кишечника. Подготовка к кольпоскопии Простая кольпоскопия представляет собой осмотр поверхности шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа при стандартном увеличении в 8 - 40 раз без использования медикаментозных средств. Расширенная кольпоскопия — осмотр эпителия с применением сосудистых и эпителиальных тестов, при которых оценивается реакция тканей в ответ на обработку медикаментозными составами. Цели: - профилактическая; - диагностическая: выявить патологические процессы на шейке матки; определить участок для забора материала на цитологическое исследование, для прицельной биопсии. Противопоказания: кровянистые выделения из половых путей. Материальные ресурсы: § Гинекологическое кресло. § Ложкообразное зеркало, подъемник. § Стерильные марлевые салфетки. Методика выполнения медицинской услуги. · По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места, снять и замочить перчатки, вымыть и высушить руки. Ректальное исследование Цели: - профилактическая при целой девственной плеве ; - - диагностическая: - у девушек при атрезии или стенозе влагалища; - дополнительно к вагинально — абдоминальному исследованию при опухолях половых органов особенно раке шейки матки с целью уточнения степени распространения их; - при воспалительных заболеваниях для уточнения состояния крестцово- маточных связок, параректальной клетчатки; - при наличии выделений из прямой кишки кровь, гной , трещинах, ссадинах. Материальные ресурсы: § Гинекологическое кресло. Проба Шиллера Цель: - диагностическая. Материальные ресурсы: § Гинекологическое кресло. § Зеркало Куско или ложкообразное зеркало, подъемник. § Корнцанг 2 шт. Подготовка к пункции брюшной полости через задний свод влагалища Цель: - диагностическая. Материальные ресурсы: § Гинекологическое кресло. § Ложкообразное зеркало, подъемник. § Пулевые щипцы 2 шт. § Игла для пункции длиной 12-14 см с широким просветом, ограничителем и мандреном. § Пеленка § Шприц. § Лекарственный препарат: 1% Йодопирон. § Этиловый спирт 70%. Тампонада влагалища Цель: — остановка кровотечения из шейки матки. Материальные ресурсы: § Гинекологическое кресло. § Марлевый широкий бинт. § Лекарственный препарат: 3% раствор Перекиси водорода. Литература Литература Основная: · Гуськова Н. Акушерство: Учебник для средних медицинских учебных заведений. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учебное пособие. Дополнительная: · Айламазян Э. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов. Акушерство, гинекология и здоровье женщины. · Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок. Акушерство: Учебник для студентов медицинских вузов. Справочник по акушерству и гинекологии. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. · Стандарты оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи · им. Пучкова Москва, 2006 г. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Алгоритмы выполнения манипуляций «Акушерству» и «Гинекологии» Наружное измерение таза Цели: - оценить размеры малого таза которые непосредственному измерению недоступны ; - прогнозировать течение родов. Материальные ресурсы: § Пеленка. § Ветошь для обработки.
Last updated
